Главная

 

Дата проведения:  21 марта 2017 года

 

Время проведения:  10.00-13.00 по московскому времени

 

Приглашаем Вас принять участие в XV консультационно-практическом вебинаре на тему:

«Штрафные санкции в системе ОМС: как их избежать»

 

Автор и ведущий:

 

Кадыров Фарит Накипович

  • Заместитель директора ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ,
  • доктор экономических наук,
  • профессор, заслуженный экономист РФ

 

21 марта 2017 года

«Штрафные санкции в системе ОМС: как их избежать»

 

(в приказы Минздравсоцразвития № 158н и ФФОМС № 230): - штрафы будут начисляться не от единого подушевого норматива, а от дифференцированного – отдельно для амбулаторной помощи, для скорой и т.д.;

- размер санкций за целый ряд нарушений снижается;

- вместо пункта 4.6 санкции будут применятся за подпункты 4.6.1 и 4.6.2

10.00-11.30

Санкции в системе ОМС: новая нормативная база

- современная система санкций в системе ОМС: обзор нормативной базы;

- самое новое - последние изменения в приказах Минздравсоцразвития № 158н и ФФОМС № 230: штрафы будут начисляться не от единого подушевого норматива, а от дифференцированного – отдельно для амбулаторной помощи, для скорой и т.д.;

- размер санкций за целый ряд нарушений снижается;

- вместо пункта 4.6 санкции будут применятся за подпункты 4.6.1 и 4.6.2 (это - новый подпункт);

- вправе ли субъекты Российской Федерации самостоятельно устанавливать дополнительные виды и размеры штрафных санкций, не предусмотренные федеральными документами?

- является ли нарушением (нецелевым использованием средств) отклонение от структуры расходов, установленных в процентном отношении в тарифном соглашении?

- любая санкция применима только при наличии вины: как обосновать отсутствие вины в ситуации, не зависящей от медицинской организации?

Противодействие необоснованным санкциям (анализ ситуаций, когда основания для отказа в оказании медицинской помощи и т.д. не должны применяться):

- в каких случаях не является нарушением (п.1.1.1) отказ от прикрепления граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым и т.д.? (обзор приказов № 406 и № 543н);

- что делать медицинской организации, если пациент стремится к конкретному врачу, а врач не согласен его прикрепить (п.1.1.2)?

- имеет ли пациент право выбора врача в стационаре?

- как избежать санкций за пункт 1.1.3 если очередь в учреждение превышает установленные сроки, предусмотренные тер.программой?

- как оформить договор на оказание платных услуг чтобы избежать санкций по п.1.4 («Взимание платы с застрахованных лиц…»)?

- чтобы не подпасть под пункты 1.2 и 1.3 нельзя отказывать пациентам в оказании медицинской помощи, но можно перенести сроки ее оказания – как это сделать законно?

- почему стандарты медицинской помощи не являются обязательными для исполнения? В каких случаях применим, а в каких - неприменим п.3.2?

- одно из самых популярных оснований для санкций – п.4.6. больше нельзя применять за некорректное оформление документации: разъяснение федерального фонда ОМС и новые редакции приказов;

- порядок устранения нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов (Раздел 5.) – практические рекомендации;

- вопросы применения санкций по другим основаниям

 

 

 

 

 

 

11.40-12.40

Нецелевое использование средств ОМС:

- новое определение нецелевого использования средств;

- санкции за нецелевое использование средств;

- является ли нецелевым использованием средств ситуация, когда врач работал за отсутствующую медсестру, не имея сестринского сертификата? Обзор судебной практики;

- является ли нецелевым использованием средств ситуация, когда помощь в рамках ОМС оказывается во время переоформления лицензии (старая не действует, новую еще не выдали) судебная практика?

- превышение штатных должностей, установленных приказом Минздрава России от 9.06.2003 г. № 230, порядками оказания медицинской помощи и т.д. не является нецелевым использованием средств;

- является ли нарушением (в т.ч., нецелевым использованием средств на зарплату) оказание сотрудником, финансируемых по ОМС, платных услуг в основное рабочее время?

- является ли целевым использование средств ОМС направление их на оплату услуг по проведению специальной оценки условий труда?

- если использованные нецелевым образом средства восстановлены, нужно ли сумму нецелевого использования средств возвращать в Территориальный фонд ОМС?

- является ли нецелевым использованием средств покупка за счет бюджета (а не за счет ОМС) оборудования, стоимостью менее 100 тыс. руб.)?

- Определение Конституционного суда по вопросам наличия требования целевого использования средств ОМС к частным медицинским организациям;

- обзор судебной практики по поводу нецелевого использования средств

Возврат средств от штрафных санкций в системе ОМС на дополнительное финансирование медицинских организаций

- формирование части нормированного страхового запаса за счет применения санкций к медицинским организациям;

- порядок использования средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения дополнительного профессионального образования медицинских работников, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

- на какие образовательные программы могут быть направлены средства и каков порядок их выбора?

- какое оборудование может быть приобретено?           

Взаимодействие сторон системы ОМС в рамках применения санкций:

- порядок работы со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС по противодействию санкциям с их стороны;

- порядок финансового обеспечения организации дополнительного профессионального образования, по приобретению и ремонту оборудования за счет средств от применения санкций к медицинским организациям;

- порядок обжалования санкций, применяемых к медицинским организациям;

- обзор судебной практики по применению штрафных санкций в системе ОМС (решения судов об отказе признать нецелевым использованием средств покупку оборудования стоимостью свыше 100 тыс.руб. и т.д.).

 

12.40-13.00

 

Ответы на вопросы участников по теме вебинара.(осуществляются через вкладку вопросы в чате, просьба направлять вопросы во время лекции)

 

Лектор:

 

Кадыров Фарит Накипович

 

Целевая аудитория: руководители и специалисты органов власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, территориальных фондов ОМС, лечебно-профилактических учреждений, ВУЗов и НИИ.

 

Основной акцент будет сделан на анализе новых нормативных документов по вопросам применения санкций к медицинским организациям в системе ОМС

Слушатели узнают: каковы должны быть аргументы и действия медицинских организаций для предотвращения необоснованных санкций в системе ОМС

Будут даны разъяснения: в каких случаях нарушения законов и нормативных актов является основанием для применения санкций в системе ОМС, а в каких - нет

Будут даны практические рекомендации: по вопросам дополнительного информирования застрахованных, формулировок договоров при оказании услуг за плату и т.д., позволяющих избежать необоснованных претензий и санкций

Основная задача: дать слушателям понимание новой системы применения санкций в системе ОМС и выбора стратегии поведения с тем, чтобы не оказаться «без вины виноватым»

Кроме презентаций слушатели получат:

- публикации лектора по рассматриваемым вопросам;

 

 

Условия участия

 

1 день - 6000 рублей

2 дня - 9000 рублей

3 дня - 12000 рублей

 

Тем, кто ранее участвовал в вебинарах ЦМК скидка – 2000 рублей

 

Включает в себя:

- ссылку для входа на вебинар

- участие в вебинаре

- возможность задавать вопросы через чат и после вебинара

- видеозапись для просмотра вебинара через час после окончания

-видеозапись для скачивания видеозаписи в течение 7 дней после окончания

-презентационные материалы

- сертификат можно приобрести дополнительно (200 рублей за шт.)

 

Видеозапись

 

1 день - 3000 рублей

2 дня - 5000 рублей

3 дня - 6000 рублей

 

Включает в себя:

- ссылку для входа на вебинар

- участие в вебинаре

- возможность задавать вопросы через чат и после вебинара

- видеозапись для просмотра вебинара через час после окончания

-видеозапись для скачивания видеозаписи в течение 7 дней после окончания

-презентационные материалы

- сертификат можно приобрести дополнительно (200 рублей за шт.)

 

Можно приобрести

любые видеозаписи

из плана вебинаров!!!