ПРОГРАММЕ ВЕБИНАРА:

Особенности финансирования системы ОМС в 2024 году:

- ключевые показатели бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) на 2024 год: доходы, расходы, дефицит и т.д.;

- как расходы бюджета ФОМС на 2024 год соотносится с инфляцией (какие параметры инфляции учтены в бюджете?);

- основные направления использования средств в бюджете ФОМС, появившиеся в 2023-2024 годах;

- предусмотрены дополнительные источники средств в терфонды ОМС сверх бюджета Федерального фонда - разъяснения;

- вносятся изменения в Методику распределения субвенций, предоставляемых из бюджета ФОМС бюджетам ТФОМС;

Программа госгарантий на 2024-2026 годы - что нового:

- разграничение видов медицинской помощи по источникам финансового обеспечения;

- отражение в Программе госгарантий способов оплаты медицинской помощи в 2024 году;

- нормативы объемов и стоимости медицинской помощи в 2024 году по ОМС;

- вопросы оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

- перечни видов ВМП входящих и не входящих в базовую программу ОМС

Оплата медпомощи по ОМС сверх распределенного объема: новые процедурные требования и примеры из судебной практики

- изменения в регламентации порядка подачи заявок по объемам и стоимости оказанных услуг и порядке внесения изменений;

- Приказ ФОМС, утверждающий форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями

- в каких случаях экстренную помощь сверх объема могут оплатить;

- судебная практика в вопросах оплаты плановая помощь сверх объема: какие основания находят суда для оправдания не оплаты;

- основание для отказов в оплате «сверхобъемов» - по программе госгарантий можно установить очередность медпомощи, что не является отказом в ее оказании.

Новое в вопросах целевого/нецелевого использования средств ОМС: нормативно-правовые акты и свежая судебная практика

- программа госгарантий (ПГГ) как основание для разграничения источников финансирования – разъяснения ПГГ по отдельным ситуациям;

- суд разрешил купить оборудование дороже 100 тыс. руб. за счет ОМС в форме аренды с правом выкупа;

- за счет какого источника финансирования возмещают нецелевое использование средств ОМС?

- возмещение средств ОМС, использованных не по целевому назначению, может не рассматриваться как нарушение – в каких случаях?

- компенсации и другие выплаты персоналу нельзя платить за счет ОМС, если регион ввел выплаты, не предусмотренные федеральным законодательством;

- списание просроченных медикаментов не говорит о нецелевом использовании средств ОМС;

- оплату дорогого оборудования частично из средств ОМС суд посчитал нецелевым расходом;

- компенсацию вреда пациенту из средств ОМС суд признал нецелевыми расходами;

- другие основания признания расходов нецелевыми;

Особенности финансирования системы ОМС в 2024 году:

- ключевые показатели бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) на 2024 год: доходы, расходы, дефицит и т.д.;

- как расходы бюджета ФОМС на 2024 год соотносится с инфляцией (какие параметры инфляции учтены в бюджете?);

- основные направления использования средств в бюджете ФОМС, появившиеся в 2023-2024 годах;

- предусмотрены дополнительные источники средств в терфонды ОМС сверх бюджета Федерального фонда - разъяснения;

- вносятся изменения в Методику распределения субвенций, предоставляемых из бюджета ФОМС бюджетам ТФОМС;

Программа госгарантий на 2024-2026 годы - что нового:

- разграничение видов медицинской помощи по источникам финансового обеспечения;

- отражение в Программе госгарантий способов оплаты медицинской помощи в 2024 году;

- нормативы объемов и стоимости медицинской помощи в 2024 году по ОМС;

- вопросы оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

- перечни видов ВМП входящих и не входящих в базовую программу ОМС

Оплата медпомощи по ОМС сверх распределенного объема: новые процедурные требования и примеры из судебной практики

- изменения в регламентации порядка подачи заявок по объемам и стоимости оказанных услуг и порядке внесения изменений;

- Приказ ФОМС, утверждающий форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между медицинскими организациями

- в каких случаях экстренную помощь сверх объема могут оплатить;

- судебная практика в вопросах оплаты плановая помощь сверх объема: какие основания находят суда для оправдания не оплаты;

- основание для отказов в оплате «сверхобъемов» - по программе госгарантий можно установить очередность медпомощи, что не является отказом в ее оказании.

Новое в вопросах целевого/нецелевого использования средств ОМС: нормативно-правовые акты и свежая судебная практика

- программа госгарантий (ПГГ) как основание для разграничения источников финансирования – разъяснения ПГГ по отдельным ситуациям;

- суд разрешил купить оборудование дороже 100 тыс. руб. за счет ОМС в форме аренды с правом выкупа;

- за счет какого источника финансирования возмещают нецелевое использование средств ОМС?

- возмещение средств ОМС, использованных не по целевому назначению, может не рассматриваться как нарушение – в каких случаях?

- компенсации и другие выплаты персоналу нельзя платить за счет ОМС, если регион ввел выплаты, не предусмотренные федеральным законодательством;

- списание просроченных медикаментов не говорит о нецелевом использовании средств ОМС;

- оплату дорогого оборудования частично из средств ОМС суд посчитал нецелевым расходом;

- компенсацию вреда пациенту из средств ОМС суд признал нецелевыми расходами;

- другие основания признания расходов нецелевыми;

Актуальные вопросы контроля качества в системе ОМС:

- «обязательные требования» - что это такое и где они прописаны?

- письмо Минздрава России о порядке применении клинических рекомендаций;

- разъяснения Минздрава о том, что клинические рекомендации не являются строго обязательными для применения;

- стандарты медицинской помощи больше не являются критериями качества медицинской помощи (в т.ч. при проведении экспертизы качества в системе ОМС) – что это означает, каковы последствия для медицинских организаций в системе ОМС?

- актуальные изменения в контрольных мероприятиях (новые формулировки Приказа № 231н): соблюдение стандартов оснащения и рекомендуемых штатных нормативов, входящих в порядки оказания медицинской помощи, не является предметом контроля в ОМС;

- Приказ ФФОМС утвердил формы документов, которые используют при контроле объемов, сроков и качества медпомощи по ОМС;

- планируют сократить случаи внеплановых проверок медорганизаций со стороны ТФОМС;

Другие актуальные вопросы деятельности ЛПУ в системе ОМС:

- изменения в Федеральном законе об ОМС (326-ФЗ) с 2024 года;

- продлевается предоставление средств из нормированного страхового запаса на софинансирование затрат на оплату труда врачей и среднего медперсонала, а также на стимулирующие выплаты за выявление онкологии при профилактических мероприятиях;

- проект «Об утверждении Правил предоставления средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на возмещение расходов, связанных с оказанием специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования»;

- письмо ФОМС по вопросу оплаты медицинскими организациями за счет средств обязательного медицинского страхования расходов на содержание неиспользуемых зданий и площадей

- ФОМС разъяснил, как заполнять раздел 3 отчета 14-Ф (поступление и расходование средств ОМС);

- Приказ ФОМС от 28.04.2023 № 76 «Об утверждении Методики организации и проведения страховыми медицинскими организациями выборочного опроса (анкетирования) застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц для оценки их удовлетворенности деятельностью медицинских организаций»

Ответы на вопросы участников по теме вебинара.

Технические требования к участнику:

1.Минимальные технические требования к компьютеру участника: Процессор двухядерный Intel/AMD с тактовой частотой от 2,5 GHz и выше, ОЗУ от 4 ГБ.

2.Оборудование, необходимое для участия в вебинаре: Комьютер (планшет, смартфон), наушники (акустические колонки).

3.Операционная система: Windows 7 и выше,  Mac OS 10.9.x и выше, Linux.

4.Требования к Интернет-каналу

Скорость интернет-соединения от 10 Мбит/с. Для максимально качественной передачи звука и видео мы рекомендуем использовать проводное соединение с сетевым оборудованием (по возможности исключить Wi-Fi).

5.Сервис корректно работает с браузерами:

Google Chrome (актуальная версия), Yandex-Браузер, Mozilla, Chromium, Vivaldi

Обязательно открыть порты UDP:16384 - 32768 для работы звука и видео.

6.Требования к настройкам сети:

Доступность портов по следующим адресам:

7.Корректная настройка прокси-сервера (при его наличии). Если используется проксисервер, то вам необходимо выполнить следующие настройки:

• разрешить keep-alive соединения к серверу
• настроить таймаут соединения так, чтобы оно было достаточно велико, для участия в вебинаре (60-120 минут)
• если на прокси-сервере включена фильтрация по MIME-типам данных, в список MIME-типов необходимо добавить тип "application/x-fcs"
• если на прокси-сервере имеется ограничение на размер скачиваемых данных, необходимо изменить его в зависимости от типа вебинара (например, для часа прослушивания голоса это около 15-20 мегабайт, для видео или трансляции экрана цифра может быть в несколько раз больше)

8.Вы можете подключиться к трансляции в режиме онлайн прямо с мобильного устройства в качестве участника. Используйте браузер Google Chrome. Вам будут доступны все функции (трансляция звука ведущего, показ презентации, чат и др.), кроме видео ведущего и показа рабочего стола.

1. Направьте анкету, которая расположена на последней странице программы в формате word на электронный адрес менеджера Центра межрегиональных коммуникаций или заполните регистрационную форму на сайте нажав на красную кнопку в правом верхнем углу "Регистрация на мероприятие". Если в перечне мероприятий в регистрационной форме нет выбранного вами вебинара, то выберите любой и в ячейке "Вопросы организаторам (дополнительная информация" напишите дату и название вебинара.

2. После направления анкеты в течение суток будет сформирован договор и выставлен счет.

3. Вам необходимо оплатить договор и направить нам платежное поручение по электронной почте, если согласована постоплата, то предоставить гарантийное письмо.

4. За 18 часов до начала вебинара вам будет на указанный в анкете электронный адрес направлено письмо с вложенным файлом, в котором будет размещена ссылка для окончательной регистрации на вебинар и перечень предстоящих вебинаров на наиболее важные темы.

5. Пройдите по этой ссылке и заполните короткую регистрационную форму, обращаем внимание, что ссылка для входа в комнату вебинара придет на тот адрес, который вы укажете в этой рег. форме. Если ссылка не пришла, то скорее всего у вас стоит спам-фильтр, проверьте папку "Спам". В крайнем случае заново заполните регистрационную форму и укажите личный электронный адрес.

6. Пройдите также тест оборудования, который будет предложен в последнем письме.

7. За 30 минут до начала вебинара пройдите по последней ссылке и вы попадете в комнату вебинара, проверте еще раз работает ли у вас звук и отображается ли презентация лектора.

Благодарим вас за участие и желаем приятного просмотра!