Тема: НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2025 ГОДУ

В ПРОГРАММЕ ВЕБИНАРА

Изменения в Федеральном законе об ОМС (326-ФЗ)

- изменения в порядке использования нормированного страхового запаса на осуществления выплат за выявление онкологических заболеваний в 2025 году;

- изменения в порядке использования нормированного страхового запаса на оплату труда работников, принятых сверх имеющихся на 1 января;

- новые функции страховых медицинских организаций - они обязаны будут, в том числе, оказывать помощь застрахованным лицам в предъявлении претензий к медицинским организациям (Федеральный закон от 28 декабря 2024 г. N 552-ФЗ);

- изменения, касающиеся порядка использования в 2025 году остатков средств ОМС на дополнительные цели, не предусмотренные программами ОМС и др.;

- включение частных медицинских организаций в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС, будет осуществляться на основании заявления, а не уведомления, как это было раньше – конкретный порядок пропишет правительство;

Изменения в Федеральном законе об Основах (№ 323-ФЗ) и др.

- изменения, касающийся деятельности медицинских организаций в системе ОМС;

- в оказании медицинской помощи могут участвовать иные работники медицинской организации, но при соблюдении ряда условий – что это за работники и что за условия?

- новая классификация первичной медико-санитарной помощи;

- другие изменения в Федеральном закон № 323-ФЗ

- медицинские работники освобождаются от уголовной ответственности по ст. 238 УК РФ (за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности - 514-ФЗ);

- изменения в других федеральных законах, касающиеся системы ОМС;

Обзор основных изменений Программы госгарантий (ПГГ) на 2025-2027 годы (Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940)

- порядок контроля за структурой расходов медицинских организаций – в каких случаях нельзя снижать долю заработной платы в расходах?;

- значения индексации среднемесячной заработной платы работников на 2025 год и последующие годы;

- порядок и приоритеты индексации заработной платы в государственных учреждениях здравоохранения;

- региональные Комиссии будут обязаны проводить работу по предотвращению роста кредиторской задолженности;

- изложены основания для перераспределения Комиссиями объемов и стоимости медицинской помощи между медицинскими организациями;

- впервые устанавливаются нормативы объемов медпомощи на ряд видов медицинской помощи (на проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья и др.);

- объемные и стоимостные нормативы по ОМС и по бюджету (сравнительная характеристика);

- скорректированы нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2025 год по профилактическим мероприятиям и для проведения диспансеризации;

- ряд нормативов исключен из ПГГ;

- изменения в перечне ВМП на 2025 год;

- значительно увеличены объемы медицинской помощи на проведение отдельных наиболее затратоемких диагностических исследований;

- другие новации в Программе госгарантий

«Инструктивные» положения Программы госгарантий на 2025 год

- запрещено использование субвенций текущего года, на оплату медицинской помощи (объемов) прошлого года;

- медицинская помощь участникам СВО оказывается в первоочередном порядке – за счет каких источников?;

- запрещается направление на оплату содержания неиспользуемого коечного фонда средств обязательного медицинского страхования (за исключением ряда статей расходов) – каковы критерии оценки неиспользуемого коечного фонда?;

- средства ОМС, предназначенные для оказания скорой медицинской помощи, не могут использоваться на предоставление других видов медицинской помощи - разъяснения;

- способы реализации требований Программы госгарантий в части достижения доли окладов 50% от общего размера заработной платы

1 января 2025 года завершился поэтапный переход на применение клинических рекомендаций

- завершение переходного периода: организационные, правовые и иные последствия;

- означает ли завершение переходного периода в применении клинических рекомендаций, что они обязательны применения;

- клинические рекомендации, по заявлению Минздрава, не являются ни нормативными, ни правовыми актами – но, тем не менее, их нельзя игнорировать;

- Минздрав официально заявил, что отсутствует обязанность неуклонно соблюдать клинические рекомендации – означает ли это, что их можно игнорировать?

- в каких ситуациях случаи допускаются отклонения от клинических рекомендаций?;

- соотношение критериев качества в клинических рекомендациях и в приказах Минздрава (№ 203н и др);

- соблюдение клинических рекомендаций (так же, как и стандартов медицинской помощи) не относятся к лицензионным требованиям и не является объектом лицензионного контроля;

- правильная стратегия применения клинических рекомендаций;

- как Приказ Минздрава № 449н, исключивший стандарты из порядка проведения контрольно-экспертных мероприятий, повлиял на применение клинических рекомендаций?

Особенности финансового обеспечения медицинских организаций в системе ОМС в 2025-2027 годах:

- основные параметры бюджета Федерального фонда ОМС на 2025 год;

- бюджет ФОМС хронически дефицитный, но также хронически фактические доходы ФОМС превышают плановые значения – что в итоге: хорошо или плохо?

- соотношение темпов роста субвенций по регионам с ростом расходов бюджета ФОМС;

- соотношение темпов роста доходов, расходов бюджета ФОМС и субвенций с текущей и предстоящей инфляцией – как меняется финансирование в сопоставимых ценах?;

- субъекты РФ уплачивают страховые взносы в ОМС за неработающих с понижающим коэффициентом – почему (и почему это не совсем плохо)?

- дополнительные направления использования средств в бюджете ФОМС, появившиеся в 2025 году;

- дополнительные источники финансового обеспечения ОМС минуя бюджет ФОМС;

- порядок индексации заработной платы медицинских работников и иных работников за счет средств ОМС;

- особенности финансового обеспечения системы ОМС новых регионов

Изменения в порядке оказания медицинской помощи в системе ОМС федеральными медицинскими организациями

- обновлен типовой договор на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС – обзор изменений;

- изменились требования к доле объема средств, направленных на оказание специализированной, в т.ч., высокотехнологичной, медицинской помощи с коэффициентом относительной затратоемкости, равным 2 и более, в общем объеме средств (Постановление Правительства № 1940) - разъяснения;

- распределять между федеральными медицинскими организациями объемы оказания специализированной медпомощи будут по новым правилам (Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1944);

- в каких случаях экстренная помощь в федеральных медорганизациях оплачивается ФОМС, а в каких – в рамках территориальных программ ОМС: разъяснения ФОМС;

- письмо ФОМС о том, что нормативы финансовых затрат в рамках ВМП, включают в себя расходы на приобретение основных средств без ограничения их стоимости за единицу;

Получить подробную информацию по условиям участия и зарегистрироваться на мероприятие вы можете на сайте www.vsesem.ru, по телефону +7 (862) 555 25 58  или по запросу на электронную почту ter@vsesem.ru у координатора Тарвердиевой Элины Расимовны, телефоны: +7 (978) 578 56 49, +7 (978) 898 42 53

Технические требования к участнику:

1.Минимальные технические требования к компьютеру участника: Процессор двухядерный Intel/AMD с тактовой частотой от 2,5 GHz и выше, ОЗУ от 4 ГБ.

2.Оборудование, необходимое для участия в вебинаре: Комьютер (планшет, смартфон), наушники (акустические колонки).

3.Операционная система: Windows 7 и выше,  Mac OS 10.9.x и выше, Linux.

4.Требования к Интернет-каналу

Скорость интернет-соединения от 10 Мбит/с. Для максимально качественной передачи звука и видео мы рекомендуем использовать проводное соединение с сетевым оборудованием (по возможности исключить Wi-Fi).

5.Сервис корректно работает с браузерами:

Google Chrome (актуальная версия), Yandex-Браузер, Mozilla, Chromium, Vivaldi

Обязательно открыть порты UDP:16384 - 32768 для работы звука и видео.

6.Требования к настройкам сети:

Доступность портов по следующим адресам:

7.Корректная настройка прокси-сервера (при его наличии). Если используется проксисервер, то вам необходимо выполнить следующие настройки:

• разрешить keep-alive соединения к серверу
• настроить таймаут соединения так, чтобы оно было достаточно велико, для участия в вебинаре (60-120 минут)
• если на прокси-сервере включена фильтрация по MIME-типам данных, в список MIME-типов необходимо добавить тип "application/x-fcs"
• если на прокси-сервере имеется ограничение на размер скачиваемых данных, необходимо изменить его в зависимости от типа вебинара (например, для часа прослушивания голоса это около 15-20 мегабайт, для видео или трансляции экрана цифра может быть в несколько раз больше)

8.Вы можете подключиться к трансляции в режиме онлайн прямо с мобильного устройства в качестве участника. Используйте браузер Google Chrome. Вам будут доступны все функции (трансляция звука ведущего, показ презентации, чат и др.), кроме видео ведущего и показа рабочего стола.