Тема: ВИДЕОЗАПИСЬ ВЕБИНАРА -  «КАРДИНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В СИСТЕМЕ ОМС И НОВАЯ СИСТЕМА ШТРАФОВ: КАК ИЗБЕЖАТЬ НЕОБОСНОВАННЫХ САНКЦИЙ»

Время проведения

9.00 – 12.00

по МСК

Способ участия

Интернет-трансляция

После вебинара

Видеозапись на скачивание, презентация

Кадыров Фарит Накипович

Ø  член рабочих групп Минздрава России и ФОМС по вопросам ОМС.

Ø  Заместитель директора ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ, 

Ø  доктор экономических наук,

Ø  заслуженный экономист РФ,

Ø  Эксперт Аналитического центра при Правительстве России;

Ø  Эксперт Государственной Думы;

Ø  практик, имеющий большой опыт работы в государственных и частных медицинских организациях

Также обращаем ваше внимание на другие вебинары в сфере экономики и управления в здравоохранении, подробные программы смотрите на сайте www.vsesem.ru .

13 апреля

10.00-13.30

«Тематическое управление медицинской и экономической эффективностью деятельности медицинской организации: направления антикризисного контроля в 2021-2023 гг.»  Габуева Л.А.

Подробную информацию о других мероприятиях вы можете получить по запросу на электронную почту ter@vsesem.ru или у координатора проекта Тарвердиевой Элины Расимовны по телефонам: +7 (499)110 88 76 доб. 107 или  Моб: +7 (978) 578 56 49, +7-978-898-42-53

Основной акцент будет сделан на обзоре наиболее значимых изменений, связанных с проведением контрольных мероприятий в системе обязательного медицинского страхования, вызванных  внесением изменений в Федеральный закон № 326-ФЗ (об ОМС) и принятием посвященного этому нового приказа Минздрава России;

Слушатели узнают: почему поменялись требования к проведению объемов, качества и т.д. оказанной медицинской помощи в системе ОМС, какие органы дополнительно к прежнему будут его проводить и т.д.

Будут даны разъяснения по поводу новых требований, предъявляемых при проведении контрольных мероприятий, а также по поводу требований к самим контрольным мероприятиям.

Будут даны практические рекомендации: по поводу того, как противодействовать попыткам применения необоснованных санкций в системе ОМС: какие аргументы приводить, какие организационные меры предпринять и т.д.

Основная задача: помочь слушателям понять суть происходящих изменений в сфере контроля оказания медицинской помощи, выработать правильные подходы к взаимодействию с контролирующими органами, число которых увеличилось.

Кроме презентаций слушатели получат:

- сравнительную таблицу кодов (дефектов) по приказу ФОМС № 36 и новому приказу Минздрава России

В ПРОГРАММЕ ВЕБИНАРА:

Изменения в Федеральном законе № 326-ФЗ, затрагивающие вопросы проведения контрольно-ревизионных мероприятий в системе ОМС:

- изменения в Федеральном законе № 326-ФЗ по вопросам контроля и применения санкций;

- порядок проведения контрольных мероприятий будут определять Минздрав, а не Федеральный фонд ОМС: вместо Приказа ФОМС № 36 вступает в силу соответствующий приказ Минздрава России;

- Федеральный фонд ОМС расширяет сферу контрольной деятельности

Новая нормативная база применения штрафных и иных санкций в системе ОМС:

- основные положения Приказа Минздрава «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения»;

- по сравнению с приказом ФОМС № 36 кардинально пересмотрено Приложение 8 «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи): обзор изменений»;

- абсолютно новая нумерация пунктов нарушений/дефектов по признаку вида контроля – как в ней быстро разобраться – сравнительная таблица прежних и новых пунктов; 

- изменения в Правилах обязательного медицинского страхования (приказ Минздрава № 108н), связанные с применением санкций в системе ОМС;

- медико-экономический контроль вместо страховых медицинских организаций проводят территориальные фонды ОМС: разъяснения;

- стала ли новая нормативная база санкций в системе ОМС более либеральной (менее жесткой) или наоборот – в чем это проявилось и как этим грамотно воспользоваться?

- изменения в Порядке оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с пересмотренными Правилами обязательного медицинского страхования (приказ Минздрава);

Процедура проведения контрольных мероприятий - ключевые изменения:

- новые требования к проведению медико-экономического контроля;

- новации в проведении медико-экономической экспертизы;

- дополнительные требования к проведению экспертизы качества медицинской помощи;

- в процессе проведения медико-экономического контроля устанавливается соответствие сведений не только об объемах, но и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи – негативные последствия этой новации для ЛПУ;

- исчезли целевая медико-экономическая экспертиза и целевая экспертиза качества медицинской помощи – что взамен?

- новое в контроле: особое внимание за превышением стоимости оказанной медицинской помощи с соответствующими последствиями;

- медицинская организация вправе лишь однократно перевыставить  отклоненные позиции реестра счета в связи с выявлением нарушений при оказании медицинской помощи;

- наказывать теперь будут и за несоблюдением стандарта оснащения медицинской организации, установленного порядком оказания медицинской помощи;

- «несчастливая» цифра 7 как повод для внеплановой тематической экспертизы качества медицинской помощи.

Особенности применения санкций к федеральным медицинским организациям:

- санкции к федеральным медицинским организациям в рамках базовой программы ОМС в общем случае будет применять Федеральный фонд ОМС;

- в каких случаях санкции к федеральным медицинским организациям смогут по-прежнему применять страховые медицинские организации и территориальные фонды ОМС?;

- по заданию Федерального фонда ОМС медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи могут проводиться страховой медицинской организацией;

- другие особенности применения санкций к федеральным медицинским организациям

Особенности проведения в 2021 году контрольных мероприятий в периоды ограничений, связанных с распространения коронавируса – новое Постановление Правительства:

- медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи приостанавливаются, но не во всех случаях;

- особенности принятия к оплате счетов в условиях борьбы с коронавирусом: в каких случаях обязательны направления и т.д.;

- сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме, установленные в терпрограмме госгарантий могут быть увеличены – кто вправе это сделать;

- в каких случаях и до какого срока будет действовать особый порядок проведения контрольных мероприятий в системе ОМС?

- порядок приостановки профосмотров и диспансеризации в рамках ОМС (какие профосмотры сохраняются и каковы особенности их проведения)

Ситуации признания использования средств ОМС нецелевым:

- определения нецелевого использования средств нет в законодательстве об ОМС чем руководствоваться;

- санкции за нецелевое использование средств;

- является ли нецелевым использованием средств ситуация, когда:

·         врач работал за отсутствующую медсестру, не имея сестринского сертификата? Обзор судебной практики;

·         медицинский работник оказывал платные услуги в основное рабочее время?

·         имеет место превышение штатных должностей, установленных приказом Минздрава России от 9.06.2003 г. № 230, порядками оказания медицинской помощи и т.д.?;

·         средства ОМС направляются на оплату услуг по проведению специальной оценки условий труда?

·         медицинская организация устанавливается выплаты компенсационного характера за работу с коронавирусом без проведения СОУТ?

- могут ли наказать за нецелевое использование средств, если медицинская организация сама до проверки возместила средства в ОМС?

- другие спорные вопросы по нецелевому использованию средств в системе ОМС;

- обзор судебной практики по поводу нецелевого использования средств

Пути противодействие необоснованным санкциям  – как их избежать при формальном наличии нарушений (нумерация пунктов нарушений приведена в соответствии с новым приказом Минздрава):

- анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться;

- как избежать санкций за превышение сроков ожидания если очередь в медицинскую организацию превышает установленные сроки, предусмотренные тер.программой?

- в каких случаях не должны применяться санкции за предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий (судебная практика и т.д.);

- в каких случаях не является нарушением отказ от прикрепления граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым и т.д. (как грамотно отказать пациентам на основе приказов № 406 и № 543н);

- что делать медицинской организации, если пациент стремится к конкретному врачу, а врач не согласен его прикрепить?

- избыточная лекарственная терапия – когда она не избыточна?

- нельзя отказывать пациентам в оказании медицинской помощи, но можно перенести сроки ее оказания – как это сделать законно?

- как оформить договор на оказание платных услуг, чтобы избежать санкций за взимание платы с застрахованных лиц?

- в каких случаях нельзя наказывать за самостоятельное приобретение пациентом лекарств в стационаре и т.д.?

- почему стандарты медицинской помощи не являются обязательными для исполнения, и в каких случаях санкции за их несоблюдения неприменим?

- за повторное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания санкции применяется не во всех случаях – какие могут быть исключения?

- почему стало опасно консультироваться с врачами федеральных клиник с использованием телемедицинских технологий;

- порядок устранения нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов  – практические рекомендации;

- постатейный комментарий к другим основания для применения санкций в системе ОМС

- обзор судебной практики по применению штрафных санкций в системе ОМС.

Ответы на вопросы участников по теме вебинара. (осуществляются через вкладку вопросы в чате, просьба направлять вопросы во время лекции)

УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ

 Участие в вебинаре

Комплекс «АПРЕЛЬ»

Подписка на вебинары               2021 года

6 000₽ 

12 000₽     

9 000 ₽

35 000₽     

25 000 ₽

-ссылку для входа на вебинар

-участие в вебинаре

-возможность задавать вопросы через чат и после вебинара

-видеозапись для скачивания

-презентационные материалы

-сертификат можно приобрести дополнительно (200 рублей за шт.)

-ссылку для входа на вебинар

-участие в вебинаре

-участие  в вебинарах 11 и 29 апреля и их видеозаписи

- видеозаписи после

окончания вебинаров

- презентационные материалы

 к вебинарам

-сертификат можно приобрести дополнительно (200 рублей за шт.)

- участие во всех вебинарах

 ЦМК в сфере здравоохранения 2021 года

- видеозаписи вебинаров после

их окончания

- презентационные материалы

 к вебинарам

Если вы не сможете посмотреть вебинар в день проведения, то можно приобрести видеозапись  за  5 000₽, видеозаписи 3 вебинаров - 9 000₽, вопросы при этом можно направить заранее.

Подробную информацию о других мероприятиях вы можете получить по запросу на электронную почту ter@vsesem.ru или у координатора проекта  Тарвердиевой Элины Расимовны

по телефонам  +7 (499)110 88 76 доб. 107 или  Моб: +7 (978) 578 56 49, +7-978-898-42-53

Адрес

Порт

*wb.vsesem.ru

TCP 443 (HTTPS)

*wb.vsesem.ru

UDP:16384 - 32768 (WebRTC)