Тема: «ИЗМЕНЕНИЯ В ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ШТРАФНЫХ САНКЦИЙ В ОМС С 2022 – ЧТО НОВОГО И КАК ПРОТИВОДЕЙСТВОВАТЬ НЕОБОСНОВАННЫМ САНКЦИЯМ»

Время проведения

10.00 – 13.00

по МСК

Способ участия

Интернет-трансляция

После вебинара

Видеозапись на скачивание, презентация

Кадыров Фарит Накипович

Ø  член рабочих групп Минздрава России и ФОМС по вопросам ОМС.

Ø  Заместитель директора ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ, 

Ø  доктор экономических наук,

Ø  заслуженный экономист РФ,

Ø  Эксперт Аналитического центра при Правительстве России;

Ø  Эксперт Государственной Думы;

Ø  практик, имеющий большой опыт работы в государственных и частных медицинских организациях

Также обращаем ваше внимание на видеозаписи прошедших вебинаров в сфере экономики и управления в здравоохранении, подробные программы вы можете получить у координатора проекта

запись

2,5 часа

«Механизмы решения проблем нормирования труда  в здравоохранении в 2022 году» - Шипова В.А. 

запись

3 часа

«Способы оплаты медицинской помощи и порядок использования нормированного страхового запаса в системе ОМС: новая нормативная база 2022 года» Кадыров Ф.Н.

Подробную информацию о других мероприятиях вы можете получить по запросу на электронную почту ter@vsesem.ru или у координатора проекта Тарвердиевой Элины Расимовны по телефонам: +7 (978) 578 56 49, +7-978-898-42-53

Целевая аудитория: руководители и специалисты органов власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, территориальных фондов ОМС, медицинских организаций, ВУЗов и НИИ.

Основной акцент будет сделан на обзоре наиболее значимых изменений, связанных с проведением контрольных мероприятий в системе обязательного медицинского страхования конца 2021 и начала 2022 года;

Слушатели узнают: почему поменялись требования к проведению объемов, качества и т.д. оказанной медицинской помощи в системе ОМС, какие основания для применения санкций (пункты нарушений) исключены и какие введены дополнительно;

Будут даны разъяснения по поводу новых требований, предъявляемых при проведении контрольных мероприятий, а также по поводу требований к самим контрольным мероприятиям.

Будут даны практические рекомендации: по поводу того, как противодействовать попыткам применения необоснованных санкций в системе ОМС: какие аргументы приводить, какие организационные меры предпринять и т.д.

Основная задача: помочь слушателям понять суть происходящих изменений в сфере контроля оказания медицинской помощи, выработать правильные подходы к взаимодействию с контролирующими органами, число которых увеличилось.

Кроме презентаций слушатели получат:

- сравнительную таблицу кодов (дефектов) по приказу ФОМС № 36 и новому приказу Минздрава России

В ПРОГРАММЕ ВЕБИНАРА:

Новые требования к проведению контроля качества медицинской помощи:

- в России появится Единый реестр видов контроля – чем он может быть полезен?;

- новые требования и чек-листы Росздрав надзора;

- Правительство РФ ввело мораторий на проведение плановых проверок в 2022 году – разъяснения;

- Минздрава разработал проект приказа «Об утверждении временного порядка организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)» - основные положения;

Изменения в системе штрафных санкций конца 2021 года

- новая система санкций уже в течении 2021 года претерпела очередние изменения - в приказах Минздрава № 108н и 231н - отменили наказание за приобретение лекарств в стационаре пациентами – что это означает? Можно теперь ли не давать пациентам лекарства?;

- другие изменения конца 2021 года

Изменения в системе штрафных санкций и контрольных мероприятий 2022 года в связи с изданием Приказа Минздрава России № 100н:

- обновлен перечень нарушений (перечень оснований для применения санкций) – обзор:

- исключены пункты 2.3, 2.3.1 - 2.3.3, 2.4  – комментарий;

- исключен пункт 2.6, касающиеся отсутствия лицензии, но включен другой пункт, затрагивающий одну из ситуаций отсутствия лицензии: комментарии;

- включены целый ряд новых оснований для санкций 3.14, 3.14.1-3.14.3, 3.15, 3.15.1-3.15.3 - обзор;

- увеличены в 2 раза сроки предоставления информации по запросам контролирующих органов (п.2.12);

- новое основание для применения санкций «некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации» (критерии полноты или неполноты – чем руководствоваться?);

- сравнительная таблица перечня нарушений в прежней и новой версиях Приказов № 231н и 108н;

- конкретизированы условия применения санкций при неправильном установлении диагноза;

- повышена значимость выполнения рекомендаций федеральных клиник (НМИЦов), полученных в ходе телемедицинских консультаций;

- новые основания для применения санкций: перечень, комментарии;

Изменения в порядке проведения медико-экономического контроля (МЭК):

- определяется страховая принадлежность пациента;

- определены случаи для проведения МЭЭ и ЭКМП;

- определен порядок проведения повторного МЭК

- изменения, связанные с информатизацией здравоохранения (ЕГИСЗ, ГИС ОМС);

- контроль качества может проводиться дистанционно с использованием

Новое определение и порядок проведения медико-экономической экспертизы (МЭЭ):

- определены случаи «отвода» специалиста-эксперта при проведении МЭЭ;

- усилен контроль за выполнением рекомендаций врачей НМИЦ, данных в ходе телемедицинских консультаций;

- изменен порядок проведения внеплановых МЭЭ;

- возможность оформления заключений по итогам МЭЭ в форме электронного документа;

Изменения в порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП):

- определены случаи «отвода» эксперта качества при проведении ЭКМП;

- уточнены функции специалиста-эксперта;

- определены предельные сроки и максимальное количество ЭКМП по случаю оказания медицинской помощи;

- возможность оформления заключений по итогам ЭКМП в форме электронного документа;

Пути противодействие необоснованным санкциям  – как их избежать при формальном наличии нарушений (на основе судебной практики и обзоре нормативных правовых актов):

- анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться;

- как избежать санкций за превышение сроков ожидания если очередь в медицинскую организацию превышает установленные сроки, предусмотренные тер.программой?

- в каких случаях не должны применяться санкции за предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий – п.1.8.3 (судебная практика и т.д.);

- как избежать санкций за пункт 1.1. если очередь в учреждение превышает установленные сроки, предусмотренные тер.программой?

- что делать медицинской организации, если пациент стремится к конкретному врачу, а врач не согласен его прикрепить?

- нельзя отказывать пациентам в оказании медицинской помощи, но можно перенести сроки ее оказания – как это сделать законно?

- как оформить договор на оказание платных услуг, чтобы избежать санкций за взимание платы с застрахованных лиц?

- в каких случаях нельзя наказывать за самостоятельное приобретение пациентом лекарств в стационаре и т.д.?

- почему стандарты медицинской помощи не являются обязательными для исполнения, и в каких случаях санкции за их несоблюдения неприменим?

- за повторное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания санкции применяется не во всех случаях – какие могут быть исключения?

- почему стало опасно консультироваться с врачами федеральных клиник с использованием телемедицинских технологий;

- порядок устранения нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов  – практические рекомендации;

- постатейный комментарий к другим основания для применения санкций в системе ОМС

- обзор судебной практики по применению штрафных санкций в системе ОМС.

Целевое/нецелевое использования средств ОМС:

- определения нецелевого использования средств нет в законодательстве об ОМС чем руководствоваться;

- санкции за нецелевое использование средств;

- в каких случаях можно за счет средств ОМС покупать дорогое оборудование путем дробления его цены?

- повышенный регионом районный коэффициент к зарплате нельзя платить за счет ОМС;

- за счет средств ОМС нельзя оказывать матпомощь, которую организация установила сама;

- отпускные нужно распределять между ОМС и иными источниками пропорционально входящим в расчет выплатам;

- в каких случаях и как из средств ОМС оплачивать содержание здания, которое не используют для оказания медицинских услуг

- можно ли из средств ОМС оплачивать отпуск работника-"вредника" свыше 7 дней?

- является ли нецелевым использованием средств ситуация, когда:

·         врач работал за отсутствующую медсестру, не имея сестринского сертификата? Обзор судебной практики;

·         медицинский работник оказывал платные услуги в основное рабочее время?

·         имеет место превышение штатных должностей, установленных приказом Минздрава России от 9.06.2003 г. № 230, порядками оказания медицинской помощи и т.д.?;

·         средства ОМС направляются на оплату услуг по проведению специальной оценки условий труда?

·         медицинская организация устанавливается выплаты компенсационного характера за работу с коронавирусом без проведения СОУТ?

- могут ли наказать за нецелевое использование средств, если медицинская организация сама до проверки возместила средства в ОМС?

- другие спорные вопросы по нецелевому использованию средств в системе ОМС;

- обзор судебной практики по поводу нецелевого использования средств

Ответы на вопросы участников по теме вебинара. (осуществляются через вкладку вопросы в чате, просьба направлять вопросы во время лекции)

УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ

 Участие в вебинаре

Комплекс «МАЙ»

Подписка на вебинары               2022 года

7 500₽ 

21 000₽     

11 000 ₽

50 000₽     

30 000 ₽

-участие в вебинаре

-возможность задавать вопросы через чат и после вебинара

-видеозапись для скачивания

-презентационные материалы

-сертификат можно приобрести дополнительно (200 рублей за шт.)

-участие в вебинарах  25 мая и 2 видеозаписи вебинаров по списку

- видеозаписи после

окончания вебинаров

- презентационные материалы

 к вебинарам

-сертификат можно приобрести дополнительно (200 рублей за шт.)

- участие во всех вебинарах

 ЦМК в сфере здравоохранения 2022 года

- видеозаписи вебинаров после

их окончания

- презентационные материалы

 к вебинарам

- видеозаписи состоявишихся вебинаров

ВОЗМОЖНО УЧАСТИЕ ПО ГАРАНТИЙНОМУ ПИСЬМУ, ПО ПОСТОПЛАТЕ

Если вы не сможете посмотреть вебинар в день проведения, то можно  приобрести видеозапись  за  6 500₽, вопросы при этом можно направить заранее.

Записи вебинаров, входящие в комплекс «МАЙ»

запись

2 часа

«Механизмы решения проблем нормирования труда  в здравоохранении в 2022 году» - Шипова В.А. 

запись

3 часа

«Способы оплаты медицинской помощи и порядок использования нормированного страхового запаса в системе ОМС: новая нормативная база 2022 года» Кадыров Ф.Н.

Подробную информацию о других мероприятиях вы можете получить по запросу на электронную почту ter@vsesem.ru или у координатора проекта                                            Тарвердиевой Элины Расимовны

по телефонам  : +7 (978) 578 56 49, +7-978-898-42-53

Адрес

Порт

*wb.vsesem.ru

TCP 443 (HTTPS)

*wb.vsesem.ru

UDP:16384 - 32768 (WebRTC)